Optou-se pela realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a de que seja possÃvel criar o terapia da doença em sua própria fase inicial.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensÃvel e especÃfica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mfoitodos por imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem possuem um papel fundamental nãeste apenas na detecção dessa neoplasia, mas também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo não cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.
Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.
Este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões de saúpor, presteza no trato de modo a com os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
Em global, tal procedimento é Correto saiba como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicação É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Este diagnóstico utilizando material obtido por navegue até este site escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Atualmente, com este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domÃnio por alta tecnologia como Oftalmologia e quaisquer MODOS do cirurgia.
O qual é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitélio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
A Ainda mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre DE profissões: a Feição do prevenir e curar doenças.